椎間板ヘルニアの画像読影

病 態　病理学的には、椎間板中心部の髄核がその周囲を多層状に包む線維輪を穿破、逸脱した状態を表し、神経根および馬尾神経が圧迫されることで腰痛、下肢痛、痺れなどの神経症状を生じる。　画像上の定義は、椎間板の構成組織注１が椎間板腔注２の境界を越えて局所的注３に逸脱した状態である。この定義は、米国脊椎放射線学会（American Society of Spine Radiology；ASSR）、米国神経放射線学会（American Society of Neuroradiology；ASNR）、北米脊椎学会（North American Spine Society；NASS）が共同で提唱するものである1）。　なお、椎間板組織が椎体終板を越えて頭尾方向へ逸脱した場合、椎体内ヘルニア（intravertebral herniation）もしくはSchmorl結節（Schmorl node）とよばれる。ヘルニアの内容物が"椎間板の構成組織"と定義された背景には、髄核とそのほかの構成組織が画像上、厳密に区別できないことがある。Robertsらは摘出された椎間板ヘルニアの病理組織学的研究において、髄...