つらいなんて言えないよ

症例：　10歳代（高校生）、男性 病歴：　8年前に骨肉腫と診断、手術後経過観察中の5年前に再発、以後抗がん薬治療を実施中。3rd lineの化学療法で長期間変化のない状態を維持していたが、腫瘍の増大がみられることが伝えられた。本人は落ち着いているものの、主治医が不安になり精神腫瘍科を紹介した。 心理社会的背景：　父と離別した母と2人暮らし。高校生でバンドを組んでいる。 ある日の診察（1） 患者　「進行してしまったみたいです。仕方ないですね。」 医師　「そうか…。つらかったね…。」 患者　「いや、もうそれは…。よくわかりません。治療は継続してほしいです。」 医師　「そうね…。治療継続したいよね。」 患者　「でもこればかりは運命ですから。自分は大丈夫です。母が心配です。」 ある日の診察（2） 　パニック発作で救急搬送×2回後 患者　「たいしたことはないのですが、ちょっとしんどくなってしまって…。」 心理士　「しんどかったですね。」 患者　「よくわかりません。でももう大丈夫なんで…。母が心配です。」 　20～30分、会話を深めようとしたがうまくいかず。...