腹腔鏡下虫垂切除術

（1）これだけおさえる！ 適 応 虫垂炎や虫垂腫瘍 （悪性が疑われる場合は盲腸部分切除や回盲部切除になることがある） 手術の目的・やるべきこと 炎症を起こした虫垂を取り除く。 虫垂間膜があると切離しづらい。 まずは虫垂間膜を切離し、虫垂だけの状態にする（特に虫垂根部、図1）。 その後、虫垂を切離する。 図1 虫垂切除術のイメージ 手術前におさえておくこと 注意すべき患者：膿瘍形成や穿孔がある患者、手術歴のある患者（癒着の可能性） 解剖学的に注意すべきこと：虫垂動脈の走行 手 順 術後の注意ポイント 創部感染や遺残膿瘍に注意する。 術前の炎症（膿瘍形成や穿孔の有無、またその推移）などもよく確認する。 注意点 虫垂切除予定であっても、炎症がひどい場合は回盲部切除などの侵襲が大きな手術に移行することがあるため、準備しておく。 開腹手術の場合は、交差切開や傍腹直筋切開を行う。比較的切開が小さく、視野が悪い手術となるため、虫垂の同定が重要となる。...