がん患者の抗凝固薬、DOACはVTE再発リスク低い

活動性のがんを有する患者を対象に、抗凝固薬の使用パターンおよび抗凝固薬に関連する要因、現在の抗凝固薬の相対的有効性を後ろ向きコホート研究で検討。匿名化した電子カルテ請求データを使用し、静脈血栓塞栓症（VTE）発症日前6カ月以内に原発がん（皮膚がんを除く）の診断を受けた成人患者5100例（平均年齢66.3歳、女性52.4％、白人69.8％）を組み入れた。主要有効性評価項目は、VTE再発のリスクおよび全死因死亡とした。 処方の内訳は直接経口抗凝固薬（DOAC）が49.3％、低分子ヘパリン（LMWH）が29.2％、ワルファリンが28.6％で、投与期間の中央値はDOACが3.2カ月、ワルファリンが3.1カ月、LWMHが1.8カ月だった。肺がん（オッズ比2.07）、泌尿器がん（同1.94）、婦人科がん（同4.25）、大腸がん（同2.26）では、DOACよりもLMWHの処方が多かった。DOACと比較して、LMWH（ハザード比1.47）とワルファリン（同1.46）はVTE再発リスクが高かった。LMWHは、DOACよりも大出血のリスク（同 2.27）と全死因死亡率（同1.61）が高かった。...