中/遠位血管閉塞による脳卒中、EVTで障害/死亡減らず

中血管または遠位血管の閉塞による脳卒中患者543例を対象に、血管内治療（EVT）の効果を無作為化試験で検討（DISTAL試験）。最終健常確認後24時間以内にEVT＋最良の内科的治療に271例、最良の内科的治療単独に272例を割り付けた。主要評価項目は90日時点の障害の程度とし、修正Rankin尺度スコアを用いて評価した。主な閉塞部位は中大脳動脈のM2部（試験参加者の44.0％）およびM3部（同26.9％）、後大脳動脈のP2部（同13.4％）およびP1部（同5.5％）だった。 その結果、EVT＋最良の内科的治療と最良の内科的治療単独の比較において、90日時点の修正Rankin尺度スコアの分布に有意差は見られなかった（スコア改善の共通オッズ比0.90、95％CI 0.67-1.22、P＝0.50）。全死因死亡率は同程度で（EVT＋最良の内科的治療15.5％ vs. 最良の内科的治療単独14.0％）、症候性頭蓋内出血の発生率も同様だった（5.9％ vs. 2.6％）。...