第43回　去勢抵抗性前立腺がんに対するオラパリブの有効性―PROfound試験

去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）の転移例（mCRPC）の予後は、本邦でのドセタキセル承認のきっかけとなった2004年のランダム化比較対照試験（RCT）のTAX 327では、3週間ごとのドセタキセル投与群の全生存期間（OS）中央値は18.9カ月でした（N Engl J Med. 2004; 351: 1502-1512）。その後、新規androgen receptor-axis-targeted（ARAT）薬の使用が可能になったことで延長し、2018年のオランダからの報告では、実臨床で治療された症例のOS中央値は24カ月に延長していますが（Eur Urol Focus. 2018; 4: 694-701）、依然として予後不良であることには変わりありません。さらに、BRCA遺伝子変異陽性例はmCRPC診断後のがん特異依存期間（DSS）中央値が17.4カ月で、変異陰性例の33.2カ月よりも予後不良です（J Clin Oncol. 2019; 37: 490-503）。BRCA遺伝子変異陽性例に対して効果が期待できるポリADP-リボースポリメラーゼ（PARP）阻害薬ですが、2年前にPRO...