1歳女児 「何か飲み込んだかもしれない」

図1 受診時の胸部X線正面像　症例：　1歳女児。　主訴：　何か飲み込んだかもしれない。　バイタルサイン：　安定。呼吸平静。　現病歴：　母が目を離した隙に、おもちゃ部屋で何かを飲む仕草をしていた。嗚咽するような仕草もあり、何かを飲んだかもしれない。　ここでつまずく！研修医の対応　研修医B　「1歳女児の誤飲症例ですが、十円玉か百円玉か五百円玉かそれ以外かわからないです。X線（図1）では気管からは逸れてますし、咳嗽などの症状もないです。そもそも気管に入っていたら声帯と並行に移動するはずなので、X線で円形に映ることはないと聞いたことがあります。コインの種類はわかりませんが、一円玉と同じように食道異物として帰宅経過観察としてもよいでしょうか？　＜Snap Diagnosis＞　ボタン電池誤飲　解 説　B先生の考察通り、症状からもX線所見からも気管異物ではないと判断できます。金額はともかく、「コインを飲み込んだかも」という症例で本当に注意しないといけないのは、実はコインじゃないんです。そう、ボタン電池でないかを確かめることです！　X線フィルムでは困難ですが、電子カルテでは階調（コントラスト）を変...