正しい治療を拒否する患者は困った患者なのか

"正しさ"のその先へ――PCCMという視点 　重症肺炎の高齢女性。 　医学的な根拠をどれだけ説明しても、彼女は入院を頑なに拒み続けました。 　そもそも、彼女は私と"同じもの"を見ているのだろうか？ 　その疑問に思い当たった時に「患者中心の医療の方法（PCCM）」というフレームワークを思い出しました。 　PCCMは、医学的な診断や治療の視点だけでなく、患者さんがどのように病気を経験しているのか、その人の生活や価値観の中で医療がどう位置づけられているか、といった主観的な体験を踏まえて診療を組み立てる考え方です。 　PCCMには、次の4つの柱があります。 病気の診断名だけでなく、「つらさ」「健康観」を含めた体験を探る 地域や家族を含めて、その人の生活全体を理解する 医師と患者が共通の理解を持ち、話し合いながら治療方針を決める 継続的な関係を通じて信頼を築く 「入院しましょう」と言っても拒否される。治療方針が決まらず困る。 　このような不協和音は、医師と患者との間で、「何を問題とし、どう対応するか」という状況認識が共有できていないサインです。...