不確実な状況でよりどころとすべきものは何か

（前回の状況の簡単なおさらい ） 　原因がわからず、検査でも異常が見つからない。 　患者も、医師である私もどうすれば良いのかわからず、「もやもや」していました。 　この不確実性が高い状況に、どう立ち向かっていけば良いのでしょうか。 医療における不確実性は4タイプに整理できる 　Avril Danczakらは著書『Mapping Uncertainty in Medicine　医療における不確実性をマッピングする』1）で、不確実性を4つのタイプに整理できると述べています。 　自分の中の"もやもや"がどの種類かを理解するために役立つのが「MUM（Mapping Uncertainty in Medicine）」フレームワークです（図1、2）。 　診断がつかない時、私たちはしばしば「よくあることだ」と早合点したり、逆に焦って無闇に検査を重ねたりします。しかし、これらの行動は"不確実性の解消"ではなく、"医師自身の不安"を一時的に落ち着かせているにすぎません。 　不確実性に向き合うには、曖昧さを受け入れながら、患者と関係を築き、継続的に診療を重ねていく姿勢が大切です。...