認知症の入院患者の悩ましい言動における初期対応（前編）

（1）対応に悩む言動があったら、まず「せん妄」を考える 認知症または認知症の可能性がある入院患者に興奮や徘徊（歩き回る）、幻覚・妄想などをみとめた際、BPSD だけでなく、せん妄の可能性が十分考えられる。 BPSD とせん妄には、共通する症状がきわめて多い（表1）。 実臨床でせん妄は高頻度にみられるだけでなく、直接因子や促進因子の除去によって改善が見込めることから、安易にBPSDと考えず、まずはせん妄の評価を確実に行う必要がある。 表1 対応に悩む言動とその鑑別 memo 実臨床において、入院患者に何らかの精神症状をみとめた際には、鑑別診断の筆頭に「せん妄」をおくことが何よりも重要です。 （2）せん妄とは？ せん妄とは、身体疾患や薬剤、手術などを原因として、軽度から中等度の意識障害をきたした病態である。 注意障害、記憶障害、見当識障害、睡眠・覚醒リズム障害、幻視、感情の障害といった多彩な症状がみられる。 認知症との違いは、これらの症状が短期間のうちに出現し（急性発症）、夕方から夜間にかけて増悪すること（日内変動）である。...