食欲低下と胸痛の訴えで救急搬送されてきた80歳代女性の左腹部に、小児頭大の巨大脾腫が見つかった。挙げるべき鑑別疾患は幅広いが、最も気になるのは関節リウマチ(RA)に対し26年間メトトレキサートを服用しているという病歴だ。m3.com研修最前線、自治医科大学附属さいたま医療センター「総合回診」シリーズ14症例目は、外科をローテート中のジュニアレジデント1年、降旗宏氏が報告する。全2回。症例014食欲低下と心窩部痛の80歳代女性主訴食欲低下と心窩部痛現病歴36年前に関節リウマチの診断で、金製剤で治療...