レセプト審査「厳しくなった」が半数弱◆Vol.4

Q.6 近年、レセプトの電子化、行政による審査強化の方針などを受け、審査の厳しさや減点・返戻の件数などに変化は生じていますか 厚生労働省は、診療報酬の支払における審査を強化する方針を打ち出している。また、レセプト請求の電子化による、審査体制の強化も指摘されている。これらを受け、審査の厳しさや減点・返戻の件数に変化が生じているかを聞いたところ、12.8%が「厳しくなった」、34.1%が「ある程度厳しくなった」と回答。半数近い回答者が審査の厳しさが増していると感じていることがうかがえた。一方、「変化なし」との回答も38.1%と4割弱を占めた。 Q.7 レセプトの縦覧点検*は増えましたか ＊1人の患者について、レセプトを単月分のみではなく、過去数カ月分の内容を参照して行う点検方法 「縦覧点検」は、1人の患者について、レセプトを単月分のみではなく、過去数カ月分の内容を参照する点検方法。従来から保険者では行われていたが、最近、支払機関でも実施されるようになってきている。これについて、「かなり増えた」とした回答者は10.6%、「やや増えた」は24.2%で、約3分の1の回答者は増加していると感じてい...