大学病院は総合医養成には適さず◆Vol.5

――医学教育でまず総合診療の重要性を認識してもらわないと、総合医は育ちにくい。その辺りをきちんと教育している一つが、筑波大学だと思います。 前野 確かに我々は総合診療に力を入れていますが、そのポイントは刺激的な表現をすると、「いかに大学病院を見捨てるか」だと思っているのです。私が、「大学病院は、総合医の教育に向かない」と思っているファクターが二つあります。一つは、特定機能病院であること。もう一つはDPCです。 「総合診療まで教えるのが大学の責任か、あるいは今の臓器別の医療を教えるだけでいいのか」と述べ、医学教育のあり方を問いかける前野哲博氏。 特定機能病院には、「お腹が痛い」と言っていきなり来てはいけない。他で診断が付いてから紹介される病院であり、明確な治療目的を持ち、高度医療を必要とする患者が受診する病院です。例えば、脳の手術が必要な人に対して、高血圧の生活習慣指導や禁煙指導、家族背景への介入などは大学病院ではあまりやらない。それらは地域のかかりつけ医でやってもらって、その分、患者さんを早く退院させて、大学病院での手術を必要としている次の患者さんを入れる。 またDPCで診療報酬が包括...