2014年度診療報酬改定を探る◆Vol.3

2014年度の診療報酬改定において重点課題に掲げられた「医療機関の機能分化・強化と連携、在宅医療の充実等」。それぞれの改定内容から見えるポイント6題を探っていきたい。 1.在宅医療の見直しと診療報酬 2．一般病棟7対1入院基本料適正化の影響と対策 3．重症度、医療・看護必要度の見直しの影響はいかに 4．短期滞在手術料等基本料3の見直しの影響は広い 5．地域包括ケア病棟は、急性期だけがライバルですか 6．診療所における地域包括診療料の算定は救世主となるか （1）見直しの背景 「重症度、医療・看護必要度（以下「看護必要度」）」とは、患者がどのような医療を受けており、どのような身体状況にあるのかを定量する指標である。看護必要度の測定項目には、「A モニタリング及び処置等（A項目）」と、「B 患者の状況等にかかる評価（B項目）」がある。A項目では専門的な治療と医学的処置の評価項目が、B項目では患者の状況等を表す評価項目が示されている。看護師から見るとA項目は治療の補助として提供する看護にあたり、B項目は療養上の世話として提供する看護にあたる。一般病棟用、特定集中治療室用、ハイケアユニット用が設...