大病院の紹介なし初診、「5000円」で抑制

社会保障審議会医療保険部会（部会長：遠藤久夫・学習院大学経済学部教授）は10月15日の会議で、紹介状なしで大病院を受診する場合の患者負担の在り方について議論、定率の患者の一部負担金とは別に、定額の負担を求める方向でほぼ合意を得た（資料は、厚生労働省のホームページに掲載）。大病院の外来は、これまで主に診療報酬のほか、選定療養で抑制策が取られてきたが、5000円などの定額負担の徴収で、さらなる抑制を目指す。厚労省は今後、詳細を詰め、来年の通常国会での健康保険法改正を行う方針。 制度設計に関する論点は4つあり、意見が分かれる点もあった。遠藤座長は、（1）定額負担を求める医療機関は、500床以上、特定機能病院が対象であり、3次救急の医療機関を入れるという意見もあった、（2）初診だけでなく、他院に紹介したにも関わらず受診する再診も対象とし、定額負担の額は、5000円もしくは1万円という意見が出たが、基本的には5000円という意見が多かったのではないか、（3）定額負担を求めないのは、救急患者などの場合、（4）療養の給付に要する費用と定額負担との関係は、「パターン2」の考え方が多かったが、「パターン...