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理不尽なレセ審査、7割が経験、過去1年◆Vol.15

再審査で認められるのは3人に1人程度

2015年3月18日 池田宏之(m3.com編集部)


Q11過去1年間で「理不尽なレセプト査定」の経験診療所医師に対して、Q11以降で、レセプトの査定について聞いた(回答者256人)。Q11では、過去1年間で「理不尽なレセプト査定」(診療上の必要性があっても算定が認められない査定など)を経験したかを聞いた。結果、「経験した」が71.9%。「経験していない」と比較すると3倍以上となった。背景には、医学的必要性があるにも関わらず査定で問題となるケースや、同じ内容でも地域ごとに、査定内容が異なる事情などがあるとみられる。「理不尽なレセプト査定」を受けた分...

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