療養費不正請求問題、性善説に基づく今のやり方ではダメ

暴力団が関与して行われた療養費詐欺問題。今の医療のお金の仕組みを考える上でとても示唆に富む事件です。（アルバイト感覚で芸人ら数百人が加担 療養費詐欺、ずさん審査が不正請求の元凶 ）（療養費詐欺 保険証の名義人に複数のタレント ） まず柔道整復（いわゆる骨接ぎ）の医療費請求方式が今回の問題の一つのきっかけです。くわしくはないのですが、一般的には柔道整復に対する施術費を患者さんが施行者に全額払ったのち、後で患者さんが保険機関に請求して保険部分の返還を受けるのが本来の仕組みだそうです。（患者さんは面倒臭い！） しかし委任状をもらってこの返還行為を施行業者が代行することで、患者さんはこの手間が省け、施術費の１－３割しか施行業者に払わなくていいようにできるのだそうです。そう保険診療と同じです。 そうすると患者さんもどきに保険請求の委任状を書いてもらい、その保険証の請求先に対し実際に行っていない施術に対し保険請求を行えば、施術と関係なく施術費用が請求できます。つまり詐欺行為です。このやり方で暴力団の資金源になっていたようです。 保険証を使用され騙された一般の患者さんもどきは、ただでマッサージをして...