効果が大きくない薬ほど、「大規模試験」で高い薬価に？

　前回ご紹介したように、2015年のASCO（American Society of Clinical Oncology）でのplenary sessionにおいて、ニューヨークにあるメモリアルスローンケタリングがんセンター（MSKCC）のLeonard B. Saltz博士がValue=Benefit/(Cost+Toxicity)という概念を提示されました。この式を眺めると、”value”を損ねる（低める）要素は（1）小さい効果、（2）高い薬価、（3）強い毒性――であることが分かります。そして、これら3つは独立の因子です。同じ薬を投与するのであれば量が多くなると効果も毒性も上がり、また値段も高くなるという関係はありますが、違う薬を考えれば、高くてあまり効かない薬、良く効いて副作用も少ない薬、副作用は少ないがやたら高い薬、等々の例を思い浮かべるのは容易でしょう。　“Value”を高める、というと、薬価を安くすることだ、と考える人が多いと思いますが、この考えはValue in cancer care consortium（vi3c、次回以降に説明）のChairmanに就任したAllen...