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「感染性心内膜炎」の検索結果
カテゴリー：臨床ニュース 3月11日
感染性心内膜炎（IE）に対する治療は、数週間入院した上での経静脈的抗菌薬投与が現在の世界的なコンセンサスだ。だが、原因菌が特定され、状態が安定した患者にもこうした処置が本当に必要なのか。IEの常識にカテゴリー：臨床ニュース 3月8日
は心臓外科志望のジュニアレジデント2年の鈴木理大氏が注目した文献を紹介する。取り上げたのは、感染性心内膜炎（IE）の現行治療に対する問題提起となる臨床試験の報告論文だ。前後編2回でお送りする。 総合回診、前のシリーズカテゴリー：臨床ニュース 2月27日
原因菌：不明、緑膿菌、アシネトバクター、リステリア、レジオネラ、黄色ブドウ球菌、真菌 B 感染巣：感染性心内膜炎、膿瘍、骨髄炎 C 患者特性：免疫不全患者または免疫抑制薬投与患者 一番良い結果のRCTなら「使える」？カテゴリー：海外ジャーナル 1月7日
2007年に米国心臓協会（AHA）が感染性心内膜炎（IE）中リスク者に対する抗菌薬予防投与（AP）中止を勧告した後のAP処方率およびIE発症率の変化を定量化。2003-2015年のTruven Healthカテゴリー：医療維新 2018年11月17日
の場所を移す手術法。もう一つが、心尖脱血の左室2方向駆出手術だ。 トランスロケーションは、感染性心内膜炎の患者さんなどが対象。大動脈弁が感染した場合、膿があふれ、人工的な弁を入れても、定着しない。そカテゴリー：海外ジャーナル 2018年10月11日
静注抗菌薬治療で容態が安定した左心系感染性心内膜炎患者400例を対象に、経口抗菌薬治療への切り替えの静注抗菌薬継続に対する非劣性を無作為化試験で検証した（POET試験）。無作為化後の抗菌薬治療期間中カテゴリー：臨床ニュース 2018年9月21日
3-抗好中球細胞質抗体（PR3-ANCA）陽性だがANCA関連血管炎とは臨床所見が一致せず、感染性心内膜炎（IE）とそれに伴う感染関連糸球体腎炎と考えられた。腎機能は回復せず、今後の透析依存は確定的。カテゴリー：臨床ニュース 2018年9月14日
プロテイナーゼ3-抗好中球細胞質抗体（PR3-ANCA）陽性の感染性心内膜炎（IE）と感染関連糸球体腎炎を併発した男性症例は、腎生検で、糸球体に細胞性から線維性の半月体形成を認めた。ANCA陽性は腎カテゴリー：臨床ニュース 2018年9月11日
com「研修最前線」。第54弾で紹介するのは、プロテイナーゼ3-抗好中球細胞質抗体（PR3-ANCA）陽性の感染性心内膜炎（IE）と感染関連腎炎を併発した70歳代男性症例だ。腰の痛みや消化管出血は数カ月前から徐々に現カテゴリー：臨床ニュース 2018年6月25日
抗好中球細胞質抗体（ANCA）陽性感染性心内膜炎（IE）に伴う急激な腎機能低下を来した30歳代男性症例を取り上げてきた本シリーズ、最終回は、免疫抑制薬を使用しなかった理由と、その後の経過について。自カテゴリー：臨床ニュース 2018年6月22日
健康診断で炎症所見上昇と急な腎機能障害を指摘され、紹介入院してきた30歳代男性は、感染性心内膜炎（IE）と診断された。ANCA陽性とIEはどう関連するのか。急速に進行する腎障害の治療はどう進めたら良カテゴリー：臨床ニュース 2018年6月18日
状構造物、（2）VSDの存在、（3）微生物学的所見を示唆する炎症所見の上昇――という所見は、感染性心内膜炎（IE）の診断基準であるDuke臨床診断基準に該当します。 本症例は若年での急激な腎機能障害カテゴリー：臨床ニュース 2018年3月5日
って末梢動脈に塞栓を来す疾患で、敗血症性肺塞栓症が最も知られています。 敗血症性塞栓症は、感染性心内膜炎や感染性静脈炎、カテーテル、心臓ペースメーカーなどが原因として知られますが、その他にも麻薬常習カテゴリー：臨床ニュース 2018年2月8日
う傾向にあるのです。例えば、お餅を食べれば喉に詰まってCPA（心肺停止）、抜歯をすればIE（感染性心内膜炎）になって脳梗塞。無痛分娩に対しても当然（？）のごとく、「硬膜外カテーテルを入れれば脊髄硬膜外カテゴリー：臨床ニュース 2018年1月15日
母体については念のため、大動脈炎症候群の管理のためにICUへの入室となりました。術後1日目に感染性心内膜炎（IE）予防のために抗菌薬投与を開始し、術後5日目には心エコーでARに増悪がないことを確認しまカテゴリー：臨床ニュース 2017年12月15日
血液培養の結果、感染性心内膜炎が否定された60歳代前半の女性。好酸球増多に着目し、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）という確定診断に至った。m3.com研修最前線、自治医科大学附属さいたま医療カテゴリー：臨床ニュース 2017年12月11日
左上下肢脱力感と舌の痺れの訴えで救急搬入されてきた症例は、感染性心内膜炎による脳塞栓症の診断で救急部での治療が開始された。血液培養の結果も気になるところだ。今回は、総合診療科に転科後の本症例の経過をカテゴリー：臨床ニュース 2017年12月8日
検査を行ったところ、両側大脳皮質下に微小な多発脳梗塞の所見が認められました。 身体所見上、感染性心内膜炎が疑われ、さらにその塞栓症としての多発性脳梗塞症を来したものと考えられました。救急部で血液培養カテゴリー：海外ジャーナル 2017年10月23日
歯科治療と口腔レンサ球菌による感染性心内膜炎との関連をコホート研究で検証。統計的有意ではないものの、侵襲的歯科治療後と予防的抗菌薬投与なしの歯科治療後には感染性心内膜炎の相対発症率（relative rate）が増加していた（順に1カテゴリー：臨床ニュース 2017年10月16日
黄色ブドウ球菌が血液培養から検出されたら、感染性心内膜炎（infective endocarditis: IE）を含む合併症を見逃さないよう注意しなければならない。IEの精査では経食道心臓超音波検査（transesophagealカテゴリー：臨床ニュース 2017年10月12日
in-susceptible Staphylococcus aureus: MSSA）による感染性心内膜炎（infective endocarditis: IE）で中枢神経合併症を有する場合、日本ではカテゴリー：臨床ニュース 2017年10月11日
tible Staphylococcus aureus: MSSA）が検出され、精査の結果、感染性心内膜炎（infective endocarditis: IE）の診断が確定した。治療を難しくしたのがカテゴリー：臨床ニュース 2017年9月19日
感染性心内膜炎（IE）の診断には、2日から1年間と幅があるという。不適切な抗菌薬治療が初期に行われた結果、診断が遅れ、長い間苦しむ患者も多いのが現実だ。メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）によカテゴリー：臨床ニュース 2017年9月15日
0歳代女性からは、メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）が検出された。さらに第5病日には感染性心内膜炎（IE）が確定する。検査と治療のマネジメントはどう行っていったら良いのか。同科ローテート中のジカテゴリー：臨床ニュース 2017年9月11日
mm大のベジテーション（疣贅）と、弁性に穿孔が疑われる逆流所見を認めました。 以上より、感染性心内膜炎（IE）の診断基準である「Modified Duke Criteria」の大項目を2つ満たしたカテゴリー：臨床ニュース 2017年4月20日
）PT-INR値、（C）抜歯計画（局所麻酔の内容や侵襲の程度、予測出血量や処置に要する時間、感染性心内膜炎などの予防目的の抗菌薬治療の内容など）の記載が必要と指摘。さらに、現行GLの推奨を踏まえ、（Dカテゴリー：臨床ニュース 2017年3月29日
石山 CRPをどこまでアテにするかは考えが異なるところではありますけれどね。僕はこの病歴を聞いていて、感染性心内膜炎も疑っているので、この時点で髄膜炎と決め打ちしないかな。抗生剤は開始するけれど、その前に培養をカテゴリー：臨床ニュース 2017年3月27日
com「研修最前線」魚沼シリーズ第7回。 意味のない検査にお金はかけない 石山（魚沼基幹病院総合診療科部長） さて、僕はいま感染性心内膜炎や化膿性脊椎炎、あるいは中枢神経系感染症を疑っているのだけれど、困ったことに抗生剤がもう入ってカテゴリー：臨床ニュース 2017年3月24日
既往もなく、手術歴もなければ可能性は高くない。例えば最近、歯の治療をしていれば、それが原因の感染性心内膜炎からの敗血症性塞栓という可能性もあるけれど。 斎藤 歯科治療歴は特に最近はありませんでした。 意識しないと絶対に見逃す所見カテゴリー：臨床ニュース 2016年12月28日
が認められました。肺浮腫が増悪したため、3-4日後に弁置換術が施行されました。 以上から、感染性心内膜炎（IE）および左卵巣嚢腫内出血と診断されました。 研修医C 腰痛の原因は何だったんでしょうか。カテゴリー：海外ジャーナル 2016年10月4日
経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）施行患者2万6例を対象に、術後感染性心内膜炎（IE）の関連因子と臨床特性、および転帰を検証。TAVR後のIE発症率は1人年当たり1.1％（95％ CI, 1.1％カテゴリー：臨床ニュース 2016年5月24日
よ。 鈴木 精神症状、記憶障害、痙攣といった幅広い症状があり、髄液穿刺を行うと髄膜炎がある。感染性心内膜炎（IE）はいったん脇に置くとして、この人はどれが一番疑わしい状態でしょうか？ 研修医5 ドラッグ。カテゴリー：臨床ニュース 2016年5月19日
認めています。入院精査中に血液培養からコアグラーゼ陰性スタフィロコッカス（CNS）が生えて、感染性心内膜炎（IE）が合併していそうだということですね。パーティでの違法ドラッグ使用歴はあるけれど、ヘビーカテゴリー：臨床ニュース 2015年12月1日
どの異常はなし。腫脹の見られる関節はありましたが、関節液貯留はなく、穿刺は行いませんでした。感染性心内膜炎を念頭に心臓超音波も行いましたが正常。傍腫瘍症候群の鑑別のため造影CTを施行しましたが、胸部、カテゴリー：臨床ニュース 2015年11月24日
どの経過の中で白血球も、その分画の好中球も上昇しているけれど、何度培養しても何も出ていない。感染性心内膜炎も疑って抗菌薬も投与したけれど改善しない。 森田 どんどん悪化していったということですね。 村カテゴリー：臨床ニュース 2015年11月17日
森田 それはやっぱり挙がりますよね。ほかに何か挙がりますか？ 研修医3 ウイルス性の心筋症とか。 研修医1 感染性心内膜炎（IE）。 森田 外してはいけないやつだね。この症例では心嚢液の貯留が見られているから、心エコカテゴリー：臨床ニュース 2015年9月29日
した。敗血症性塞栓症はやはり本人が元気な状態であるということで、除外されたようです。亜急性の感染性心内膜炎についても炎症マーカーがあまり上昇していないということで、可能性は低いとされました。 真菌もカテゴリー：臨床ニュース 2015年9月24日
高橋 心奇形で、何かシャントが起きて……ってことがあるんですか？例えば心室や心房の純欠損で。 森田 あるよね。そこから感染性心内膜炎を起こすような起因菌が肺に行くと。 高橋 肺に飛ぶ。 森田 肺に行くと。 研修医の議論を引っ張カテゴリー：臨床ニュース 2015年9月24日
した。心臓の大動脈弁に何かくっついているのが分かりますか。これは弁に付着する疣贅ですね。そう感染性心内膜炎（IE）です。不明熱の診断として鑑別に必ず上がってくるIE。弁に細菌の塊がくっついていて、そこカテゴリー：臨床ニュース 2015年9月17日
鈴木 トキソプラズマ症。 森田 出きった感じですね。あとは感染症で付け加えたいこととかあれば。 鈴木 感染性心内膜炎を入れておかないとですね。 森田 ああ、さすがです。septic emboliのところに原因としてIEなど、と入れてもらって。カテゴリー：臨床ニュース 2015年8月20日
ールと第4世代セフェムで治療したということですね。 鈴木 あとは、今回の重要な鑑別疾患として感染性心内膜炎が挙げられますが、それは心エコーで所見がなかったため除外されています。あとは、化膿性門脈炎に関カテゴリー：臨床ニュース 2015年6月25日
感染性心内膜炎を疑った場合、考えられる次の手は。 確定診断に必要な検査について学ぶとともに、今回の症例の最終診断を順天堂大学医学部総合診療科の坂間玲子が総括する。 まとめ：酒井夏子（m3.com編集部）カテゴリー：臨床ニュース 2015年6月23日
ドラッグユーザーの悪寒戦慄、皮膚膿瘍、結節陰影から感染性心内膜炎を疑った。 ただし、決めの診断にはリスクもある。暫定診断は間口を広げて考えたい。 他に鑑別として挙げるべき候補は何か。 まとめ：酒井夏子（m3カテゴリー：臨床ニュース 2015年6月18日
敗血症といったら、何が合併していたら怖いかと考えていくといいかもしれないですね。 研修医1 感染性心内膜炎（IE）？ 森田 さすがです。やはりIEがないかというのは、とっても重要なファクターですね。そカテゴリー：臨床ニュース 2014年12月22日
薬を網羅している。 改訂版に含まれる対象疾患は、敗血症や発熱性好中球減少症、細菌性髄膜炎、感染性心内膜炎、骨髄炎・関節炎、腹膜炎、肝胆道系感染症、腸管感染症など16領域に及ぶ。各領域の感染症治療に用カテゴリー：医療維新 2014年12月18日
、死亡12例と発表されていたが、1例は鎮静目的の使用ではなかった。死因は原疾患に伴う心不全、感染性心内膜炎、敗血症、多臓器不全など。 11例は、いずれも重症心疾患術後の症例。調査対象期間に行われた、カテゴリー：海外ジャーナル 2014年11月27日
英国で、感染性心内膜炎（IE）に対する抗菌薬予防投与の中止を勧告する2008年NICEガイドライン導入前後のIE発症状況を断続的時系列分析で比較。導入後、予防的抗菌薬処方は大幅に減少した（Ｐ＜0.0カテゴリー：医療維新 2014年6月18日
available、、、、手に入るかぎり、もっともよいものを活用して、個々の臨床医の専門能力と組み合わせて意思決定するのです。 感染性心内膜炎の手術適応には複数ありますが、その中で「心内膿瘍形成」があります。診療ガイドラインにも載っていカテゴリー：臨床ニュース 2013年10月30日
時間の遅れによって、患者さんのアウトカムが大きく左右されるものがあります。例えば、その代表が感染性心内膜炎や髄膜炎です。一瞬の判断ミスや抗菌薬の投与の遅れが取り返しのつかないことになりかねません。