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「鑑別診断」の検索結果

  • 「脳梗塞では合わない」、疾患の正体【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 8月3日

    号、T1強調像では低信号で、基底核侵されていないことが読み取れました。  ここまでの情報を基に、鑑別診断に入ります。右の側頭葉内側に異常を来すものとしては、肺癌などの悪性腫瘍に合併する傍腫瘍性辺縁系脳
  • 楽じゃない検査、対応急ぐときの順番【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 7月27日

    われますが、ぜひ担当した患者さんの経過は、救急の手を離れてからも確認するようにして下さい。また、鑑別診断は単に数多く挙げるのではなく、できれば患者さん個別に優先順位をつけ、見逃してはいけない疾患の重み
  • 「学生時代とは違う」鑑別診断のポイント【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 7月18日

    センターに入職したてのジュニアレジデント1年・新井佐和子氏が経過を報告した本シリーズ、最終回は、鑑別診断を挙げる際のポイントなどについて、上級医の助言と質疑の模様を中心にお伝えする。 ループス腎炎の治療は組織型により異なる
  • 免疫染色陽性、30日超の経過を追う【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 7月13日

    常が確認されて自治医科大学附属さいたま医療センターに紹介受診となった40歳代女性症例には、8つの鑑別診断が挙がった。対応にあたったジュニアレジデント1年、新井佐和子氏が、追加検査を経て下した確定診断は
  • 倦怠感、発熱に蛋白尿、鑑別を挙げよ【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 7月9日

     さて、ここで皆さんに鑑別診断を挙げてもらいたいと思います。一番前の方から、考えられるものをお願いできますか? 初期研修医1 具体的にどこの血管かはよくわかりませんが、血管炎は鑑別診断に挙げたいと思いました。
  • 症候性放射線脳壊死診療指針を公開

    カテゴリー:臨床ニュース 6月22日

    作成。序文、放射線脳壊死総論、CQで構成されている。CQについては、「放射線脳壊死と腫瘍再発との鑑別診断法としてCT、MRIは有効か?」「放射線治療後の遅発性放射線脳壊死と腫瘍再発との鑑別に核医学検査
  • NPSLEで除外診断が重要な理由【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 5月25日

    以外の要因による精神障害と症候学的には区別ができません。しかし、NPSLE の治療にはステロイドの大量投与が必要となるため、この鑑別診断は非常に重要です。  除外診断では、他の頭蓋内疾患や全身性疾患、薬剤の影響の可能性などを否定して
  • 血漿交換を開始するも……【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 4月6日

    結果を確認しました(表1)。  意識障害が増悪した入院5日目のアセスメントをまとめます(表2)。鑑別診断としては、血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)、Evans症候群+CNS lupus、抗リン脂質抗
  • 「過失あり」は医師の診察内容から-岡山地裁、広島高裁判決の詳報◆Vol.4

    カテゴリー:医療維新 3月30日

    ったのであるから、この間、強度の痛みがあったと認められる。そして、A医師も腰痛の原因となる疾患の鑑別診断を行う方法により診察を行っているのであるから、男性の主訴は当日の朝に突然発症した腰背部痛であった
  • 腹部大動脈瘤破裂見逃しは医師の過失か- 岡山地裁、広島高裁判決の詳報◆Vol.1

    カテゴリー:医療維新 3月12日

    れれば、検尿、赤沈、CBC、生化学スクーリニング検査、CRP、心電図検査等の基本的検査が、また、鑑別診断のために、胸部CT、心臓超音波検査、腹部超音波検査、腹部・骨盤CT検査等が必要である。 (イ)診
  • 壊疽性膿皮症の新診断ツール「PARACELSUS」

    カテゴリー:海外ジャーナル 3月8日

    膿皮症診断ツールが開発された。  壊疽性膿皮症患者の98.3%で見られた「急速な進行」、「適切な鑑別診断なし」、「赤紫色の創辺縁」の3項目を大基準、「61-95%で見られた免疫抑制薬による改善」、「不
  • 誰でも救急医になれる!

    カテゴリー:医療維新 3月2日

    通事故で車内に閉じ込められた患者さんを福島先生が救助に行って、2人で何度も診察して「小腸穿孔」と鑑別診断できたことなど、数々の思い出があります。残念ながら救えなかった貴い命を前に「俺たち2人成長してこ
  • 増悪傾向の発熱、感染症なのか【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2月19日

    m3.com研修最前線、自治医科大学附属さいたま医療センター「総合回診」第38弾の2回目では、鑑別診断の段階に入る。 感染症を念頭に問診追加 近藤由佳氏 近藤由佳氏 本症例に対して問診を追加すること
  • 70歳代男性、胸痛を呈する疾患を鑑別する【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 1月5日

    対応だ。循環器内科ローテート中のジュニアレジデント1年・寺師義英氏が遭遇した、70歳代男性症例の鑑別診断と治療を例に、ST上昇型急性心筋梗塞(STEMI)治療の現状を含めて報告する。前後編。 胸痛症状は循環器領域に限らない
  • 「総合医」への期待、医師以外で高く、「大学外で研修を」

    カテゴリー:医療維新 2017年12月17日

    合病院で寝られない当直を担う。【50代勤務医】 ・まずERですね。患者の顔色を見ただけで直感的に鑑別診断ができるような感覚の鋭さが必要と思います。【50代開業医】 ・田舎の小規模な病院で何事も主体的に
  • 睡眠薬・抗不安薬、薬剤数と処方期間の制限検討

    カテゴリー:医療維新 2017年10月18日

    以外に、(1)治療抵抗性統合失調症治療薬のクロザピンによる適切な治療の推進、(2)認知症の早期の鑑別診断等の評価、(3)発達障害の患者に対する医療の評価、(4)認知療法・行動療法の推進、(5)2018
  • 感染症診療で失敗しないために【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年10月11日

    少、細胞性免疫不全、液性免疫不全というように「免疫不全」を整理して理解することにより、微生物学的鑑別診断を考えやすくなります。本症例で血液や両側膝関節穿刺液から検出された黄色ブドウ球菌は、皮膚バリア破綻で問題となる典型的な起因菌です。
  • 初期研修、7診療科必修化に?厚労省WGが議論本格化

    カテゴリー:医療維新 2017年9月22日

    福井氏も「僕自身も違和感を持っている」として否定的見解を示した。  一方、田中氏は「症候について鑑別診断をまとめたものを、いくつか出してもらうのは意味がある」、東京慈恵会医科大学内科准教授の古谷伸之氏
  • 妊婦に出しても安全な薬を押さえる【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年6月26日

    妊娠週数相当のお腹の痛みなのかを見極め、異常がある場合には、内科系疾患、もしくは産婦人科系疾患の鑑別診断を行います。  妊婦さんの内科系疾患で最も多いのは便秘です。腹痛の約7割が便秘を原因としたもので
  • 米の専門医制、「質」重視、研修医数もコントロール

    カテゴリー:医療維新 2017年6月23日

    がプレゼンテーション、(2)ベッドサイドで振り返りを実施、(3)控え室に戻り、指導医が当該疾患の鑑別診断や治療法などについて30分くらいレクチャー、(4)15-30分くらい最近の医学トピックスについて
  • 痛い経験から「便秘」診療を学ぶ【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年6月5日

    ああ、便秘かな?」と感覚的に応じる医師が多いと思います。  しかしながら、便秘によって挙げられる鑑別診断は、実はかなりあります。機械性だけで良性・悪性腫瘍、ヘルニア、炎症性、憩室炎後狭窄、消化管手術後
  • 小児急性脳症診療指針を公開

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年5月31日

    小児神経学会が目指す小児神経疾患における診療標準化の一環で策定されたもの。急性脳症の定義と検査、鑑別診断、治療、予後などについて、7章構成で網羅的に解説している。  急性脳症は、後天性脳障害の主な原因
  • 新中皮腫癌マーカーを発見

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年5月1日

    反応性中皮細胞の増殖と病理学的に類似することがあり、中皮腫自身もさまざまな組織型に分かれるため、鑑別診断が難しいこともある。  研究グループは、中皮腫の細胞に結合するモノクローナル抗体を多数樹立し、そ
  • 10歳の頃から悩まされてきた関節痛【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年4月17日

    り着いた。前野哲博教授らとともに、診断までの道筋をなぞっる。 鑑別に挙げた理由 廣瀬 それでは、鑑別診断を3つほど挙げていただきましょう。 研修医A 腸結核と炎症性腸疾患、胃潰瘍ですね。 廣瀬 この3
  • 死亡妊婦からオウム病病原体で通報

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年4月5日

    ることで感染するほか、ペットにかまれたり、口移しで餌を与えたりすることでも感染する。非定型肺炎の鑑別診断としても重要な疾患で、問診で鳥類などとの接触歴があればオウム病も考慮に入れる。感染すると1-2週
  • 痛みの訴えは「三つ星の酒」で押さえる【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年3月24日

    神経系感染を考えているわけだね。身体診察にはいろいろなやり方があるんだけど、最も大切なのはやはり鑑別診断を考えることだと僕は思います(続く)。 ここまでの症例の経過 症例 40歳代前半男性 主訴 発熱、頭痛、尿閉(腎盂腎炎疑いで紹介)
  • 後出しじゃんけん、二次病院が持つべき視点【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年3月22日

    特にlymphoma辺りが挙げられます。本症例の経過を考えると悪性腫瘍は考えにくいけれど、一応、鑑別診断には挙げておきましょう(続く)。 ここまでの症例の経過 症例 40歳代前半男性 主訴 発熱、頭痛、尿閉(腎盂腎炎疑いで紹介)
  • ROSにない重要情報はこう記録する【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年3月17日

    で、「攻める問診」と言われたりもします。さっき僕が聞いたような感じでね。これまでの病歴で何かしら鑑別診断が付いていれば、そこを重点的に聞くことも可能ですね。「ここから取っ掛かりを探していこう」というのがROSです。
  • 川崎病血液診断マーカー候補4種発見

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年3月10日

    くい、アデノウィルスや溶連菌などによる感染症患者についても、特にLRG1の血中濃度を調べることで鑑別診断が可能であることが明らかになったという。  今回の研究で見出した4種類のタンパク質のいずれかまた
  • 「過程がブラックボックスに」「医師の無駄な仕事が減る」

    カテゴリー:医療維新 2017年2月4日

    ・ある程度のものは診断までは可能となる可能性が高いが、医療となると実際にそれに伴う作業がなくなることはないと思います。医学となると、鑑別診断などはかなりAIの果たす役割が大きくなるとは思いますが。 【勤務医】 ・人間関係が希薄になりそれ
  • 「肝性脳症」に新規治療薬登場

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年1月25日

    田氏)。さらに、問題となるような副作用が出てこなければ、認知症との鑑別が難しい例に対して、治療的鑑別診断として同剤を投与し、反応を見ながら肝性脳症を鑑別する、という使い方も考えられるという。  河田氏
  • 頭痛とふらつき、性状で鑑別を絞り込む【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2017年1月18日

    生活歴、アレルギー歴、家族歴 特記事項なし。 糖尿病性腎症と頭痛で鑑別を挙げる 松本 早速ですが、実習生の皆さんに、この時点の情報で鑑別診断を挙げて頂こうと思います。特に既往歴と現病歴に着目して頂きたいのですが、いかがですか? 実習生1 髄膜炎。
  • ALTE鑑別診断の手引きでパブコメ

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年12月7日

     日本小児外科学会は学会ホームページで、「乳幼児突発性危急事態(ALTE)鑑別診断の手引き」を公表し、パブリックコメントを募集している。ALTEは徴候概念であり、原因究明が重要という。意見募集の締め切
  • 双極性障害、うつ病診断とNIRSで声明

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年12月6日

    関する声明を発した。抑うつ症状に対し十分な臨床評価が行われている治療抵抗性のうつ病患者のさらなる鑑別診断の補助として有用性を認めているものの、最近は十分な臨床評価が行われないまま同検査のみに基づいて診
  • 心サルコイドーシスの病理組織補助診断法発見

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年11月28日

    て、診断精度の妥当性検証や慢性心筋炎との鑑別など課題が残るとしてる。その一方で、非虚血性心筋症の鑑別診断において、心筋生検によって得られた心筋組織にサルコイド肉芽腫を認めなかった場合も、樹状細胞やM1
  • 元気なおばあちゃんの腹部大動脈解離【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年10月26日

    >クリックして拡大 IgG4の異常高値、浮かんだ疑いは…  さらに自己免疫性疾患および血管炎の鑑別診断のために免疫グロブリンや各種自己抗体の検索を進めたところ、IgG4が270 mg/dL(正常値4
  • プリオン病診療GLの暫定版公表

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年10月13日

    型例以外にも、比較的緩徐な進行を示す非典型例があり、原因不明の神経変性疾患の診断ではプリオン病を鑑別診断に入れる。現時点で有用性が証明された根本的治療法はなく、対症的・支持的な治療やケア面が重要とされている。
  • 診断エラーノートで「なぜ」を探る【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年8月5日

    ることが多い。  腫瘍随伴性天疱瘡を想起できなかったことについては、症例ごとに鑑別診断を挙げる訓練の不足や、複数の鑑別診断の違いを見分ける知識の不足が原因だったと考えています。これらへの対応は、やはり
  • 研修1年目、診断の失敗を振り返る【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年8月3日

    た。  ただの口腔カンジダ症だと思っていましたが、そうではなかったのです。ここで実習生の皆さんに鑑別診断を考えてもらいたいと思います。ここまでの経過の情報で、皆さん、何が挙がりますか? 実習生 粘膜疹
  • 初のアルコール性肝障害診断薬承認

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年7月28日

    けでなく、総トランスフェリン中のCDTの比率を算出し、アルコール性肝障害と非アルコール性肝障害の鑑別診断の一助としても有用とされている。  ガンマGTはアルコールに敏感に反応するが、飲酒してもガンマG
  • 「比較的徐脈」ヒントの程度【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年5月12日

    平井 そもそも曝露とか、それを疑う状況にあるかどうかって話だよね。5週間以上も症状が持続しているこの病態だと、オウム病はこの中では鑑別診断のトップには挙げないかな。オウム病も短期間で劇的な経過をたどることは想定しておいた方が良い疾患だと思います。
  • 新人指導の苦労「熱心に指導で他科へ」「優しくしたら甘く見られた」

    カテゴリー:医療維新 2016年4月29日

    ・自主性を尊重した指導でないと壊れてしまいそうで、扱いに苦労します。【その他の医療従事者】 【私の指導法】 ・一人の患者から鑑別、診断、治療とそのための文献検索の過程をしっかり指導することが大切と思います。最後にパワポによる部内発
  • 帝切2日後の下痢と血圧低下、診断は【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年4月27日

    5mg/dl)。血圧も下がってきており、原因が良く分からないということで、当院産婦人科に転院となりました。  この時点では鑑別診断が挙がっておらず、感染症科にコンサルテーションが来ました。感染症科ではすぐにCDIを想定して便の
  • 閉経女性の男性化、まさかの原因【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年4月21日

    。残るはPのメンタルですが、今回は割愛しましょう。  最初なのでざっくりと進めましたが、この中で鑑別診断できるわけではありません。Problem Based Learningといって、プロブレムを挙げ
  • 急性呼吸窮迫症候群診療指針案を公表

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年4月21日

    領域専門医など)や、看護師、薬剤師、臨床工学士などの医療従事者としている。  ガイドライン案は、鑑別診断や随伴する疾患・病態、治療法など全12章で構成。巻頭には、成人患者に対する早期気管切開の是非や初
  • 3年前から出現した男性化症状、原因は【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年4月19日

    Voice. N Engl J Med. 2015 Oct 22;373(17):1660-6. 鑑別診断法VINDICATEを学ぶ VINDICATEを研修医向けに解説する順天堂大学医学部総合診療科の森田芙路子氏=右
  • 鼠径部に腫大を起こす外傷以外の原因【研修最前線】

    カテゴリー:臨床ニュース 2016年4月7日

    しょうか。VINDICATEは知っている? 研修医3 ヴィンディケート? 森田 …知らないよね。鑑別診断は大体、症例が抱える問題点を「プロブレム」として出して、それから挙げていきます。そのときの考え方
  • 千葉がん“事故調”、引き受けたわけ ‐ 長谷川剛・上尾中央総合病院院長補佐に聞く◆Vol.1

    カテゴリー:医療維新 2016年3月26日

    ば、「そんなこともあるか」ではなく、「なぜか」と立ち止まって考えることが必要です。その際に医師は鑑別診断の一つに検体の取り違えを含めるべきです。医師はカンファランスなどの場で、病理検体の取り違いに気付
  • 手術の次に大事なのは「記録」◆Vol.10

    カテゴリー:医療維新 2016年2月10日

    を加えるなどすると、さらに乳頭部に石が陥頓して乳頭部がポンと腫れる所見なども撮れ、胆石かがんかの鑑別診断ができ、乳頭部にできた特殊ながんを発見したりもしていた。  その過程で撮影したのが、十二指腸の乳