TKA後の疼痛管理、内転筋管ブロックのみでは不十分

初回人工膝関節全置換術（TKA）を施行した患者155例を対象に、ブピバカインを用いた内転筋管ブロック（ACB）と麻酔薬関節周囲注射（PAI）の術後疼痛緩和効果を無作為化試験で比較。患者をACB単独群（0.5％ブピバカイン15mL投与）、PAI単独群（エピネフリンを添加した0.25％ブピバカイン50mL投与）およびACB＋PAI併用群に無作為に割り付けた。 その結果、ACB単独群の方が併用群よりも術後1日目（3.9 vs. 3.0、P＝0.04）および3日目（4.2 vs. 2.0、P＝0.02）の平均VAS疼痛スコアが有意に高かった。術後のオピオイド使用量は、術後1日目、2日目ではACB単独群が併用群よりも有意に多く、術後2日目ではPAI単独群よりも有意に多かった。PAI単独群と併用群でオピオイド使用量に有意差はなかった。 ...