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プライマリ・ケアで最も安全なDOACは

2018年8月24日  British Medical Journal

プライマリ・ケアでの直接経口抗凝固薬(DOAC)の安全性を調査すべく、DOAC(ダビガトラン7744例、リバーロキサバン3万7863例、アピキサバン1万8223例)またはワルファリン(13万2231例)の新規処方患者を対象に前向きコホート研究を実施した。 その結果、アピキサバンはワルファリンと比べて、心房細動(AF)患者の大出血(調整後ハザード比0.66、95%CI 0.54-0.79)、頭蓋内出血(同0.40、0.25-0.64)のリスクが低く、非AF患者でも大出血(0.60、0.46-0.79)、消化管出血(0.55、0.37-0.83)のリスクが低かった。リバーロキサバンおよび低用量アピキサバンはワルファリンと比べて、AFの有無に関係なく全死亡リスクが高かった(同1.19、1.09-1.29、同1.27、1.12-1.45)。...