メディケア包括支払制度、医療費削減ならず

米国で2013-15年メディケア請求データを用いて、メディケア包括支払制度BPCI（Bundled Payments for Care Improvement）参加病院での内科疾患（うっ血性心不全、肺炎、慢性閉塞性肺疾患、敗血症、急性心筋梗塞）診療での医療費削減効果を差分の差分法で分析した。 その結果、介入期間（入院期間＋退院後90日間と定義）中の治療1件当たりの平均メディケア支払額のベースラインからの削減額は、BPCI参加病院（125施設）286ドル（P＝0.41）、対照病院398ドル（P＝0.08）だった（差分の差分112ドル、P＝0.79）。臨床的複雑性、入院期間、退院後30日または90日以内の救急科受診または再入院などのベースラインからの変化にも有意差はなかった。...