ACSへのPCI、経橈骨 vs. 大腿動脈

欧州で侵襲的治療施行の急性冠症候群（ACS）患者8404例を対象に、橈骨アクセスと大腿アクセス、抗凝固薬bivalirudinと未分画ヘパリン、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後のbivalirudin投与の有無の安全性および有効性を比較したMATRIX試験の最終1年転帰を評価。 その結果、主要有害心血管イベント（MACE：全死亡、心筋梗塞または脳卒中）発生率に橈骨群と大腿群に差はなかったが（率比0.89、95％CI 0.80-1.00、P＝0.0526）、純臨床有害事象（非冠動脈バイパス術関連の大出血またはMACE）発生率は橈骨群の方が低かった（同0.87、0.78-0.97、P＝0.0128）。bivalirudinはヘパリンに比べMACEおよび純臨床有害事象発生率低下とは関連しなかった（同0.94、0.83-1.05、P＝0.28、0.91、0.81-1.02、P＝0.10）。緊急標的血管血行再建、ステント血栓症、純臨床有害事象発生率にPCI後bivalirudin投与の有無による差はなかった（同0.99、0.84-1.16、P＝0.90）。...