再入院削減プログラムで死亡率増？

米国でメディケア受給者の心不全、急性心筋梗塞、肺炎による入院830万件（生存退院790万件）を対象に、再入院削減プログラム（HRRP）と患者死亡率の関連を後ろ向きコホート研究で検討した。 その結果、心不全患者では、HRRP発表および施行が退院後30日以内の死亡率の上昇と有意に関連した（発表後に0.49％上昇、発表前期間の死亡率の変化との差0.22％、P＝0.01、施行後に0.52％上昇、同0.25％、P＝0.001）。肺炎患者の退院後死亡率も発表後（0.26％上昇、同0.22％、P＝0.01）および施行後（0.44％上昇、同0.40％、P＜0.001）に有意に上昇した。急性心筋梗塞患者の退院後死亡率は発表後に低下したが（0.08％低下、同－0.26％、P＝0.01）、施行後に有意な変化は見られなかった。...