腹部大動脈瘤、治療困難例は開腹が転帰良好

治療困難な腹部大動脈瘤（cAAA）の修復術3253件を対象に、開腹術（65％）、開窓型ステントグラフト内挿術（FEVAR）（27％）、医師が修正したステントグラフト内挿術（PMEG）（8％）の転帰を比較した。 その結果、傾向スコアで重み付けした周術期死亡率は開腹術群4.7％、FEVAR群3.3％で同等だったが（P＝0.17）、長期死亡率はFEVAR群の方が高かった（ハザード比1.7、P＝0.02）。開腹術群はFEVAR群に比べ心筋梗塞（P＝0.03）、急性腎障害（P＜0.001）、新規透析（P＝0.003）の発生率増加と関連した。PMEG群とFEVAR群の転帰は同等だったが、長期死亡率はPMEG群で高い傾向が見られた（同1.7、P＝0.09）。...