AFへの電気除細動、待期 vs. 即時

血行動態的に安定し、症候性心房細動（AF）を発症して間もない（36時間未満）救急外来患者を対象に、即時電気除細動に対する待期的電気除細動（発症から48時間以内に薬物治療のみで回復しない場合に実施）の非劣性を多施設共同無作為化非盲検非劣性試験で検討した。 解析対象とした217例のうち、4週時に洞調律に回復したのは、待期除細動群91％、即時除細動群94％だった（群間差－2.9％ポイント、非劣性のP＝0.005）。待期群の69％が48時間以内に自然に洞調律に回復し、28％が待期的電気除細動後に回復した。即時群では16％が電気除細動開始前に自然に洞調律に回復し、78％が電気除細動後に回復した。4週間の遠隔監視による追跡を完了した患者のうち待期群30％、即時群29％に心房細動の再発を認めた。...