軽症脳卒中への血栓除去はbMMと転帰同等

米国の医療機関16施設で、急性脳主幹動脈閉塞（LVO）による軽症脳卒中患者に用いる機械的血栓除去術（MT）とbest medical management（bMM）の効果を多施設共同試験および系統的レビューとメタ分析で比較した。 多施設共同研究（対象251例）では、無症候性頭蓋内出血（ICH）発生率はbMMで低く（4.6％ vs. 17.5％、P＝0.002）、3カ月時の機能的自立達成率はMTで低かった（77.4％ vs. 88.5％、P＝0.02）。4試験のメタ解析（対象843例）で、MTは症候性ICHのオッズ増加と関連を示したが（未調整の解析でオッズ比5.52、95％CI 1.91-15.49、P＝0.002、I2＝0％）、2試験の調整した解析では有意な関連はなかった（同2.06、95％CI 0.49-8.63、P＝0.32、I2＝0％）。メタ解析では、治療法と安全性または有効性転帰に独立した関連は示されなかった。 ...