米の虫垂炎治療「大半がCT後腹腔鏡下切除、入院1日」

米国の虫垂炎治療の現状を調査すべく、多施設共同試験を実施（MUSTANG試験）。急性、穿孔性および壊疽性虫垂炎患者3597例を対象に、症状、治療および転帰を前向き観察研究で評価した。 患者の90％にCTを実施、91％が最初に虫垂切除術を受け、入院期間中央値は1日だった（98％が腹腔鏡下術）。30日救急外来受診率は10％、再入院率は6％だった。最初に抗菌薬を投与した219例中35例（16％）は初回入院中に虫垂切除術を要し、12例（5％）は30日以内に虫垂切除術を実施した（累積治療失敗率21％）。回帰分析の結果、併存疾患、喫煙、虫垂炎切除に対する救急外来トリアージ6時間未満または12時間未満は「複雑な（穿孔性および壊疽性）」虫垂炎の予測因子ではなかった。 ...