TAVRとSAVR後の心内膜炎発症率に有意差なし

PARTNER-I、II試験およびレジストリに登録されたデータを基に、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）または外科的大動脈弁置換術（SAVR）を施行した重症大動脈弁狭窄症患者8530例を対象に、人工弁心内膜炎（PVE）発症状況を検討した。 平均2.69±1.55年の追跡の結果、1000人年当たりのPVE発症率はTAVR群5.21、SAVR群4.10と有意差はなかった（発生率比1.27、P＝0.44）。多変量解析でPVEはベースラインでの肝硬変（同2.86、P＝0.007）、呼吸器疾患（同1.70、P＝0.006）、腎不全（同1.71、P＝0.04）と関連した。PVE発症時期はTAVRとSAVRで同等だった（P＝0.28）。TAVR群よりもSAVR群のブドウ球菌検出率が高かった（P＝0.04）。PVEは心内膜炎診断後の全死因死亡と強い関連を示した（ハザード比4.42、P＜0.0001）。 ...