術前の遠隔虚血処置で心筋障害リスク減

心血管系危険因子があり、大腿骨近位部骨折の緊急手術を施行する患者573例を対象に、遠隔虚血の前処置（remote ischaemic preconditioning：RIPC、上腕にターニケットを装着し虚血と再還流を繰り返す）による心筋障害発症予防効果を第II相無作為化臨床試験で検討（PIXIE試験）。 intention-to-treat解析の結果、変更主要転帰に規定した手術4日以内の心筋障害は、RIPC群の20％、標準治療群の31％に発生した（オッズ比0.55、95％CI 0.37-0.80、P＝0.002）。RIPC群の3％、標準治療群の7％に心筋梗塞が発生した（同0.46、0.21-0.99、P＝0.04）。重大な有害心イベント、30日全死因死亡などの副次転帰発生に関する群間差を引き出すには統計学的検出力が不十分だった。 ...