高リスク手術後の緩和ケア、遺族に高評価も実施率わずか3割

退役軍人省医療システムから高リスク手術施行患者9万5204例を対象に、緩和ケア施行状況および遺族報告による終末期転帰を管理データの2次解析で検討。65歳以上の患者の割合は72.8％、術後90日以内の死亡率は6.0％だった。 多変量混合モデル解析の結果、死亡前1カ月間のケアを「優れていた」と評価した遺族の割合は緩和ケア実施群で非実施群よりも47％高く（調整後オッズ比1.47、95％CI 1.14-1.88、P＝0.007）、終末期のコミュニケーション（同1.43、1.09-1.87、P＝0.004）および支援（同1.31、1.01-1.71、P＝0.05）も緩和ケア実施群の方が高かった。緩和ケアの診察実施率は全体3.75％、死亡患者群29.9％、術前の緩和ケア実施率は0.8％、5.6％だった。 ...