COPD患者の在宅NPPV機器2種を比較

高炭酸ガス血症を伴う慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者への在宅非侵襲的陽圧換気（NPPV）療法と臨床転帰の関連を無作為化試験21件と観察研究12件（対象5万1085例）の系統的レビューとメタ解析で検討。NPPVには二相式気道陽圧（BPAP）と非侵襲的在宅人工呼吸器（HMV）いずれかのデバイスが使用された。 BPAPデバイス使用はデバイス不使用に比べて、死亡率低下（オッズ比0.66、95％CI 0.51-0.87、P＝0.003）、全入院患者数減少（同0.22、0.11-0.43、P＜0.001）、挿管の必要性低下（同0.34、0.14-0.83、P＝0.02）と有意な関連が見られたが、生活の質（標準化平均差0.16、95％CI －0.06-0.39、P＝0.15）に有意差はなかった。HMVデバイス使用はデバイス不使用に比べて、全入院件数減少（率比0.50、95％CI 0.35-0.71、P＜0.001）と有意に関連したが、死亡率（オッズ比0.56、95％CI 0.29-1.08、P＝0.49）に有意差はなかった。 ...