安定冠動脈疾患合併CKD、侵襲的治療で死亡減らず

中等度以上の虚血を認める安定冠動脈疾患を伴う進行性慢性腎臓病（CKD）患者777例を対象に、薬物療法＋侵襲的治療（血管造影＋血行再建）戦略と薬物療法のみの保存的治療戦略の転帰を比較した（ISCHEMIA-CKD試験）。 その結果、中央値2.2年の追跡で主要複合評価項目（死亡または非致死性心筋梗塞）が侵襲的戦略群123例、保存的戦略群129例で確認され、3年時イベント発生率は36.4％、36.7％（調整後ハザード比1.01、95％CI 0.79-1.29、P＝0.95）、副次的複合評価項目（死亡、非致死性心筋梗塞または不安定狭心症、心不全または蘇生された心停止による入院）では38.5％、39.7％と推定された（同1.01、0.79-1.29）。侵襲的戦略は保存的戦略に比べ脳卒中発生率（同3.76、1.52-9.32、P＝0.004）および死亡または透析開始発生率が高かった（同1.48、1.04-2.11、P＝0.03）。 ...