重症AKIへの腎代替療法、開始時期は生存率に影響を及ぼさず

重症急性腎障害（AKI）患者に対する腎代替療法（RRT）開始時期と転帰への影響を検討すべく、RRT開始遅延と早期開始の戦略を比較した無作為化試験10件の系統的レビューと患者データのメタ解析を実施した。 対象症例の個々のデータを解析した結果、無作為化後28日時の全死因死亡率は、遅延RRT群44％（837例中366例）、早期RRT群43％（827例中355例）だった（リスク比1.01、95％CI 0.91-1.13、P＝0.80、リスク差0.01、95％CI －0.04-0.06）。試験間の異質性は認められず（I2＝0％、τ2＝0）、試験の多くはバイアスリスクが低かった。 ...