心移植後の同種移植血管症、早期予測因子を特定

心臓移植を施行した患者1301例を対象に、移植後の心臓同種移植血管症（CAV）発生の軌跡（trajectory）とその特徴を集団ベースの研究で検討。教師なしの潜在クラス混合モデルを用いてCAV変化の軌跡と独立予測変数を特定した。 その結果、10年で以下のCAV発症に関する変化の特徴が特定された――（1）1年時にCAVがなく経時的にも進行が見られない患者（56.3％）、（2）1年時にCAVがなく、その後CAV発症と緩徐な進行が見られる患者（7.6％）、（3）1年時に軽度CAVがあり経時的に軽度な進行が見られる患者（23.1％）、（4）1年時に軽度CAVがあり、その後加速的な進行が見るられる患者（13.0％）。このほか、独立の早期予測因子として、ドナーの年齢（P＜0.001）、男性ドナー（P＜0.001）、ドナーの喫煙量（P＝0.001）、レシピエントの脂質異常症（P＝0.009）、クラスII抗HLAドナー特異的抗体（P＝0.004）、グレード2R以上の急性細胞性拒絶反応（P＝0.028）が特定された。 ...