グラム陰性菌血症への抗菌薬投与期間は短縮可能

合併症のないグラム陰性菌血症の成人504例を対象に、抗菌薬のC反応性蛋白（CRP）誘導下投与（CRPがピーク値から75％低下したら投与中止）、7日間投与、14日間投与の有効性を非劣性無作為化試験で比較。30日時の臨床的失敗発生（菌血症再発、局所化膿性合併症、遠隔合併症、臨床的悪化による抗菌薬治療再開、全死因死亡のいずれかの発生と定義）率を主要評価項目とし、非劣性マージンを10％に設定した。 主要評価項目は、30日間追跡したCRP誘導群164例中4例（2.4％）、7日間投与群166例中11例（6.6％）、14日間投与群163例中9例（5.5％）に発生し、CRP誘導群と14日間投与群の差は－3.1％（片側97.5％CI －∞-1.1、P＜0.001）、7日間投与群と14日間投与群の差は1.1％（－∞-6.3、P＜0.001）で、CRP誘導下治療と7日間投与の14日間投与に対する非劣性が示された。 ...