妊婦のTOLAC、意思決定支援ツールで増加せず

米国で過去に1度帝王切開を経験した女性1485例を対象に、患者中心意思決定支援ツールの利用が帝王切開後の試験的経腟分娩実施（trial of labor after previous cesarean delivery ：TOLAC）率にもたらす効果を多施設共同無作為化並行群間比較臨床試験で検討した（PROCEED試験）。 その結果、ツール使用群と通常ケア群で試験分娩率の有意な差はなかった（43.3％ vs 46.2％、調整絶対リスク差－2.78％、95％CI －7.80-2.25、調整相対リスク0.94、95％CI 0.84-1.05）。経腟分娩率（両群とも31.8％）に統計的有意差はなく、母親および新生児の臨床転帰にも差は見られなかった。意思決定の質に関する5項目の尺度にも有意な群間差はなかった（例：意思決定の葛藤スコア平均：各17.2、17.5、調整平均差－0.38、95％CI －1.81-1.05）。 ...