救急処置基準外の高齢TBIに新たなトリアージ手順を開発

米国で、外傷救急処置基準に達しない70歳以上で抗凝固療法を受けている外傷性脳損傷（TBI）患者を対象に、画像診断までの時間短縮を目的に開発した頭部CTのトリアージ手順および臨床意思決定支援介入（CDS-I）の効果を検討。プロトコルおよびCDS-I導入前の269例と導入後の182例を比較した。 その結果、全451例中78例（17.3％）に頭部CT所見異常を認め、78例中57例（73％）がGlasgow Coma Scale（GCS）が13超だった。新手順とCDS-I導入によって頭部CTまでの時間が56分から27分に短縮し（四分位範囲PRE 32-93からPOST 16-44、P＜0.001）、患者の入院期間が短縮した（発生率比0.83、95％CI 0.72-0.86、P＝0.01）。 ...