遺残胎盤の薬剤介入で胎盤用手剥離やD＆Cの必要性減

遺残胎盤（retained Placenta）に対する薬理学的介入の有効性を29件の無作為化比較試験（対象計2682例）のシステマティックレビューおよびメタ解析で検証した。 オキシトシン臍帯静脈内投与が最もよく用いられたが、試験間の高い不均一性が見られた（I2＝62％）。主要評価項目に規定した胎盤用手剥離またはD&C（子宮頸管拡張と子宮内掻爬術）の必要性に関して、オキシトシンはカルベトシン（リスク比1.61、95％CI 1.03-2.52）およびプロスタグランジン剤（同2.63、1.18-5.86）に対して劣性だった。しかし、オキシトシン、プロスタグランジン剤、ニトログリセリンは、各試験で対照群またはプラセボ群より良好な傾向が見られた。 ...