巨大瘢痕ヘルニア、術前ボツリヌスでCS法回避

スペインの三次医療センターで、巨大正中腹壁瘢痕ヘルニア（ヘルニア横径11-17cm）患者80例を対象に、術前ボツリヌス毒素投与＋Rives法による開腹修復術（ボツリヌス群、40例）とcomponent separation（CS）法による開腹修復術（component separation群、40例）の手術成績を前向き研究で比較した。 その結果、ボツリヌス群の全例が完全な筋膜閉鎖を達成した。術前ボツリヌス毒素投与中に合併症は見られなかったが、手術部位合併症がcomponent separation群で高頻度に発生し、特に皮膚壊死の頻度が高かった（12.5％、P＝0.020）。術後追跡期間中央値19.6カ月（範囲11-35カ月）で、component separation群の8.9％にヘルニア再発が認められた。 ...