軽症脳卒中の橋渡し療法とIVT単独、閉塞部位で便益異なる

脳主幹動脈閉塞（LVO）による軽度脳卒中患者598例を対象に、橋渡し療法［静脈内血栓溶解療法（IVT）後に機械的血栓除去術を実施］のIVT単独療法に対する優位性を検討。追跡3カ月時の転帰良好（修正ランキンスコア0-1）のオッズ比を後ろ向き観察研究で比較した。 その結果、IVT単独療法との比較で、橋渡し療法に転帰良好との関連は見られず（オッズ比0.96、95％CI 0.75-1.24、P＝0.76）、症候性頭蓋内出血との関連が認められた（同3.01、1.77-5.11、P＜0.0001）。閉塞部位が橋渡し療法の効果の強力な修飾因子で（交互作用のP＜0.0001）、橋渡し療法の転帰良好のオッズ比は、近位M1閉塞（オッズ比3.26、95％CI 1.67-6.35、P＝0.0006）および遠位M1閉塞（同1.69、1.01-2.82、P＝0.04）では高かったが、M2閉塞（同0.53、0.38-0.75、P＝0.0003）では低かった。M2閉塞の場合のみで、橋渡し療法によって症候性頭蓋内出血の発生率が上昇した（同4.40、2.20-8.83、P＜0.0001）。 ...