CKD患者の重篤な薬物有害反応、原因の3割が抗血栓薬

慢性腎臓病（CKD）外来患者3033例を登録したCKD-REINコホートを用いて薬物有害反応（ADR）の発生率を推定し、原因、予防の可能性および関連因子を検討。患者の年齢中央値は69歳、処方薬剤数中央値は8種（四分位範囲5-10）だった。 2年間の追跡で、536例に751件のADRが発生し、そのうち150件（125例）が重篤例だった。重篤なADRの32％は、予防可能または予防できる可能性が高いと考えられた。レニン・アンジオテンシン系阻害薬（15％）、抗血栓薬（14％）、利尿薬（10％）がほとんどのADRの原因薬剤だったが、重篤なADRの34％は抗血栓薬によるものだった。重篤なADRの調整後ハザード比は、eGFR30未満の患者の方が30mL/min/1.73m2以上の患者より有意に高く（ハザード比1.8、95%CI 1.3-2.6）、処方数10種超の患者で5種未満の患者より有意に高く（同2.4、1.1-5.2）、服薬順守率の低い患者の方が高い患者より有意に高かった（同1.6、1.4-2.4)。 ...