橈骨遠位端骨折後のルーチンX線検査廃止、転帰同等で費用対効果高い

オランダのレベルI外傷センター4施設で橈骨遠位端骨折患者341例を対象に、経過観察中のX線検査回数削減の費用対効果を無作為化比較試験（WARRIOR試験）の経済分析で検討。患者を通常治療群（1、2、6、12週時にルーチンのX線検査を実施）と画像検査削減群（6、12週時に臨床的適応がある場合にのみX線検査を実施）に無作為に割り付けた。 その結果、臨床転帰は両群同等で、差は腕・肩・手の障害（DASH）スコアで－2.03、質調整生存年（QALY）で0.025だった。X線検査費用は検査削減群の方が有意に低かったが（患者1例当たり－48ユーロ）、総費用に差はなかった（同－401ユーロ）。QALY当たり増分費用対効果比（ICER）は－1万5872、DASH当たりICERは198だった。検査削減の費用対効果が高くなる確率の範囲は1QALY当たり支払意思額2万ユーロの0.8から8万ユーロの0.9だった。 ...