敗血症ショックにビタミン＋ステロイドは無効

米国の医療機関14施設で敗血症性ショック患者200例を対象に、アスコルビン酸＋コルチコステロイド＋チアミン併用の臓器障害抑制効果を無作為化臨床試験で検証した（ACTS試験）。 その結果、72時間後の臓器不全評価（SOFA）スコア平均変化量は併用群－4.7、プラセボ群－4.1（調整後平均差－0.8）で、時間と治療群の統計的有意な相互作用は見られなかった（交互作用のP＝0.12）。腎不全発症率は併用群31.7％、プラセボ群27.3％（調整後リスク差0.03、95％CI －0.1-0.2、P＝0.58）、30日死亡率は34.7％、29.3％（ハザード比1.3、0.8-2.2、P＝0.26）で、いずれも統計的有意差は認めなかった。頻度の高い重篤な有害事象は高血糖（併用群12例 vs. プラセボ群7例）、高ナトリウム血症（11例 vs. 7例）、新規院内感染症（13例 vs. 12例）だった。 ...