心原性ショックを伴うAMIは多枝病変PCIで転帰不良

米国で2009-18年に心原性ショックを伴う急性心筋梗塞（AMI）に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を施行した多枝冠動脈疾患患者6万4301例を対象に、多枝病変に対するPCIと責任病変のみへのPCIの施行状況および転帰をコホート研究で検討した。 その結果、多枝病変に対するPCI施行率は34.9％で、ST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者4万8943例の下位集団では31.5％だった。調査期間中に1年当たり多枝病変に対するPCI施行率はAMIで6.7％、STEMIで5.8％増加した。多枝病変に対するPCIで院内合併症の調整リスク（オッズ比1.18、95％CI 1.14-1.23）およびSTEMI患者の院内死亡率（同1.11、1.06-1.16）が増加した。STEMIへの多枝病変に対するPCI施行率が高い病院の患者は、リスク調整後院内死亡率が高かった（多枝PCI施行率の最低四分位群に対する最高四分位群の病院のオッズ比1.10、95％CI 1.02-1.19）。 ...