非がん性慢性疾患に対する緩和ケアは有益か

非がん性慢性疾患の成人患者を対象に、緩和ケアの受療と急性期医療の利用、生活の質（QOL）、症状負担との関連を系統的レビューとメタ解析で検討。MEDLINE、Embaseなどから抽出した無作為化比較試験28件、対象1万3664例（平均年齢74歳、46％が女性）のデータを対象とした。10件が心不全（4068例）、11件がさまざまな疾患の混合（8119例）、4件が認知症（1036例）、3件がCOPD（441例）を検討した試験だった。 通常治療と比較すると、緩和ケア受療で救急外来の利用率（9件、20％ vs 24％、オッズ比0.82、95％CI 0.68-1.00、I2＝3％）と入院率（14件、38％ vs 42％、同0.80、0.65-0.99、2＝41％）が低く、症状負担がやや低かった（11件、統合した標準化平均差［SMD］－0.12、95％CI －0.20-－0.03、I2＝0％、Edmonton Symptom Assessment Scale［ESAS］スコアの平均差－1.6、95％CI －2.6-－0.4）。一般的尺度のQOL（6件、SMD 0.18、95％CI －0.24-0....