心臓デバイス選択にメーカーの医師への支払いが影響

米国で、植込み型除細動器（ICD）または両心室ペーシング機能付植込み型除細動器（CRT-D）の機器選択に、機器メーカーから医師への顧問料、講師料などの支払いが及ぼす影響を横断研究で検討。全米心血管データレジストリのICDレジストリデータをOpen Payments Programの支払いデータと関連付け、主要なメーカー4社の機器を初めて植え込んだ患者14万5900例（年齢中央値65歳、29.6％が女性）を特定。植込みを実施した医師に最高額を支払ったメーカー別に4群に分け、各群の同メーカー製機器の使用率とコホート全体の同メーカー製機器の使用率（予想普及率）との絶対差を算出した。 その結果、医師4435人のうち4152人（94％）が機器メーカーから何らかの支払いを受けていた（中央値1211ドル）。医師への支払いが最高額だったメーカー製機器の植込みを受けた患者の割合は38.5-54.7％で、同メーカー製機器の植込みの確率はそれ以外の各メーカーの機器と比べていくぶん高かった。予想普及率との絶対差は、メーカーA、B、C、Dでそれぞれ22.4％、14.5％、18.8％、30.6％だった。 ■この...