ESUSの微小出血は抗凝固療法の効果に影響なし

塞栓源不明の塞栓性脳卒中（ESUS）患者を対象に塞栓症発症抑制に対するリバーロキサバンの有用性をアスピリンと比較した第III相試験（NAVIGATE ESUS試験）のサブグループ解析を実施。微小出血の有無が（抗血小板療法と比較した）抗凝固療法の効果に及ぼす影響を検討した。試験開始時にMRIで確認した脳微小出血に関する情報が入手できた50歳以上の患者3699例を解析対象とした。 395例（11％）に微小出血が認められた。微小出血があると、脳卒中再発リスク（ハザード比1.5、95％CI 1.0-2.3）、脳内出血リスク（同4.2、1.3-13.9）、全死因死亡リスク（同2.1、1.1-4.3）、虚血性脳卒中リスクを伴う脳葉型微小出血リスク（同2.3、1.3-4.3）が増加した。脳卒中再発、虚血性脳卒中、全死因死亡と治療割り付けの間に相互作用はなかった。リバーロキサバンによる脳内出血ハザード比は、微小出血がある患者（同3.1、0.3-30.0）とない患者（同3.0、0.6-14.7、相互作用のP＞0.99）で同等だった。 この記事への読者の皆様（医師）からのコメントを募集しています。（こち...