発症時刻不明の脳卒中、rt-PA静注で機能転帰改善　メタ解析

発症時刻不明の脳卒中（wake-up stroke）に用いるアルテプラーゼ（rt-PA）静注療法の安全性および有効性を系統的レビューとメタ解析で検討。灌流-拡散MRI、灌流CTまたは拡散強調画像-FLAIR MRIでミスマッチを認めた成人脳卒中患者を対象にrt-PA静注と標準治療またはプラセボとを比較した無作為化試験4件（患者計843例）を解析対象とした。 その結果、主要評価項目に規定した90日時の良好な機能的転帰［修正Rankin Scale（mRS）スコア0-1］達成率は、アルテプラーゼ群47％、対照群39％だった（調整後オッズ比1.49、95％CI 1.10-2.03、P＝0.011）。死亡率はアルテプラーゼ群6％、対照群3％（同2.06、1.03-4.09、P＝0.040）、症候性頭蓋内出血率はそれぞれ3％、1％未満だった（同5.58、1.22-25.50、P＝0.024）。 この記事への読者の皆様（医師）からのコメントを募集しています。（こちらから投稿していただくコメントは実名での投稿になり、匿名で投稿できるDoctors Community・カンファレンスとは異なります。...